區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)尋求破局
發(fā)布日期：2019-11-20
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近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，衛(wèi)計(jì)委根據(jù)新醫(yī)改方案提出衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標(biāo)和任務(wù)，出臺(tái)一系列指導(dǎo)意見(jiàn)及發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)，基于平臺(tái)部署整合業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，形成覆蓋公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、藥品供應(yīng)和衛(wèi)生綜合管理等主要業(yè)務(wù)領(lǐng)域的衛(wèi)生信息化基本架構(gòu)，實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍內(nèi)跨機(jī)構(gòu)跨地區(qū)的互聯(lián)互通和信息共享。
要實(shí)現(xiàn)以上目標(biāo)，需要整合區(qū)域內(nèi)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中患者的診療信息資源，構(gòu)建覆蓋所有醫(yī)療衛(wèi)生管理部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生信息資源共享和業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制。
關(guān)于區(qū)域醫(yī)療的實(shí)踐體會(huì)
政府主管部門的初衷和規(guī)劃是好的，但落實(shí)到具體實(shí)施尚存在一定程度的挑戰(zhàn)。區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)中的一些基本問(wèn)題，對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的成敗有至關(guān)重要的作用。對(duì)這些問(wèn)題的模糊認(rèn)識(shí)，會(huì)影響區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的各個(gè)環(huán)節(jié)，甚至?xí)?dǎo)致區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)的失敗。
我國(guó)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化這幾年才發(fā)展起來(lái)，可以參考和學(xué)習(xí)的資料也很少。尤其近年在各地轟轟烈烈的建設(shè)中，也暴露了一些必須理清及解決的實(shí)際問(wèn)題。
區(qū)域醫(yī)療建設(shè)應(yīng)該找突破口，在點(diǎn)上出成績(jī)，積累點(diǎn)的量化來(lái)構(gòu)建“區(qū)域醫(yī)療”的網(wǎng)，從以下幾點(diǎn)評(píng)述：
1、標(biāo)準(zhǔn)、法律、權(quán)責(zé)、利益，這些現(xiàn)狀都是客觀存在的，廠家是改變不了的。
2、技術(shù)、方法，這些是廠家可以去用的;實(shí)現(xiàn)對(duì)客戶、對(duì)廠家有價(jià)值的需求，并得到客戶的認(rèn)可，才是有有意義的。
3、政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、廠家、居民，做出這些關(guān)系人都能滿意的東西，才是王道。如果死板的按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)定去做項(xiàng)目。
4、統(tǒng)一的居民健康檔案，不會(huì)傷及現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益分配，往“實(shí)”里做。
5、區(qū)域內(nèi)居民分三六九等、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息程度也是貧富懸殊，那就鎖定好出成績(jī)的群體先做起來(lái)，智能手機(jī)不也是鎖定“時(shí)尚有錢人士”，在普及推廣。
6、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，如果醫(yī)院不愿意，則可以做簡(jiǎn)單的試點(diǎn)。
7、藥品監(jiān)管，還需等管理政策走順。
8、數(shù)據(jù)的集中到是要長(zhǎng)遠(yuǎn)布局，抽取不涉及利害關(guān)系人及觸及法律問(wèn)題的漸進(jìn)共享。
雙轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)診，在無(wú)配套政策的情況下，就是皇帝的新裝。區(qū)域醫(yī)療，路漫漫而修遠(yuǎn)。
如何推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療信息化？
那么，能否建立高效和諧的區(qū)域醫(yī)療信息系統(tǒng)至關(guān)重要。業(yè)內(nèi)專家莊偉結(jié)合工作實(shí)踐，認(rèn)為區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)有以下幾大問(wèn)題需要注意：
1、完善的信息化標(biāo)準(zhǔn)
2、充分信息共享，確保信息安全
3、廣度上拓展，深度上延伸
4、投入產(chǎn)出力求效益
區(qū)域醫(yī)療信息化逐漸成為醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的重點(diǎn)，但也存在一些問(wèn)題：
1、責(zé)任主體不清。從目前已開展的項(xiàng)目來(lái)看，責(zé)任主體并不清晰，或者說(shuō)形式多樣。
2、功能不清。最明顯特征就是各參與單位的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)并不明確，所必須完成與配合的任務(wù)并不清楚。往往是開會(huì)時(shí)很振奮，開完會(huì)很迷茫，運(yùn)作起來(lái)很困難。區(qū)域醫(yī)療到底應(yīng)該怎么做，達(dá)到什么樣的目標(biāo)，遠(yuǎn)期目標(biāo)、近期目標(biāo)各是什么，以及任務(wù)分解、落實(shí)到人員、設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、技術(shù)保障等等一系列問(wèn)題，就顯得困難重重。
3、標(biāo)準(zhǔn)缺失。目前，區(qū)域醫(yī)療信息化建設(shè)問(wèn)題在于沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的區(qū)域醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)。雖然國(guó)外的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)HL7可供借鑒，但那是國(guó)外的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)傳輸標(biāo)準(zhǔn)，要在國(guó)內(nèi)實(shí)際應(yīng)用，尚需一段時(shí)間的本地化過(guò)程。
4、模型和標(biāo)準(zhǔn)。隨著《關(guān)于深化醫(yī)療體制改革的意見(jiàn)》的出臺(tái)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)責(zé)任主體由政府承擔(dān)已經(jīng)明確，保障人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是中央和各級(jí)政府不可推缷的責(zé)任。因此，在這個(gè)大環(huán)境下，再來(lái)考慮區(qū)域醫(yī)療信息化，很多問(wèn)題就可迎刃而解。
